消化内科：呵护胃肠 “镜”艺求精

如果说消化道是镜生命的“供给线”，那么消化内科就是消化胃肠道的“守护者”。

1.科室简介

汉阴县人民医院消化内科是内科安康市二级医院重点专科培育科室，是呵护集住院病区、专科门诊、胃肠消化内镜中心为一体的艺求专业化科室，现有医护人员27人，镜其中副高及以上职称3人，消化设置床位45张，内科年接待门诊人次15713人、呵护出院1525人次。胃肠

科室下辖内镜中心、艺求内科病区及消化专科门诊。镜配备有高清奥林巴斯内镜系统2套（260、消化290）、内科富士7000内镜系统1套、胃镜6条、肠镜6条、十二指肠镜、超声内镜系统、高频电刀、呼吸幽门螺杆菌监测、自动化结肠灌洗器、胃功能检测仪等设备，为消化系统疾病的诊断及镜下治疗提供了强有力的保障。

诊疗项目

诊疗项目为消化系统常见病、多发病及疑难危重病的诊断和治疗，包括急、慢性胃炎、消化性溃疡、上下消化道出血、病毒性肝炎、药物及酒精肝病、重症肝炎、肝硬化腹水、肝性脑病，急、慢性胰腺炎，胆囊炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、胃肠疾病的镜下诊断及治疗等。

目前能够成熟开展消化道早癌的筛查、超声内镜检查、无痛胃肠镜检查，食管、胃、十二指肠、结肠息肉切除术及消化道息肉内痔一体化治疗，食管剂吻合口狭窄扩张术、食管支架置入术、消化道早癌内镜黏膜下剥离术(ESD)、消化道出血的内镜下急诊止血、消化道黏膜下肿瘤内镜下挖除术，食管胃内异物取出术、食管胃静脉曲张的套扎、硬化剂、组织胶治疗、经内镜逆行胰胆管造影术：胆道取石，胆道支架植入，胰管支架植入（ERCP）等。

3.特色诊疗

内镜粘膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD），是近年来出现的一项新的治疗手段，它是指在内镜下使用高频电刀等专用器械，将病灶与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。主要应用于消化道的早期黏膜癌变及黏膜下良性肿瘤的切除，具有创伤小、出血少、恢复快等优点。该院于2019年开展此项手术，累计诊疗数量达60余例，年平均开展10余例。

ESD主要治疗以下消化道病变：

1.早期食管、胃、结直肠癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其他内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。

2.巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次完整的切除病变。

3.黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜肌层和黏膜下层），通过ESD可以完整剥离病变。ESD是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。 

4.案例——内镜黏膜下剥离术(ESD)

该院为一名68岁男性开展消化道ESD（内镜黏膜下剥离术）手术，患者行肠镜检查发现结肠一大小约1.5cm平坦型病变，表面凹陷，结合放大内镜观察表面血管、腺体结构及超声肠镜检查均考虑来源于粘膜层，胸腹部增强CT排除其他部位肿瘤性病灶，符合ESD手术指征，在该院成功完成ESD（内镜黏膜下剥离术）手术，术后病理提示“高级别上皮内瘤变”，术后患者恢复良好，结合术后病理此患者为结肠早期癌，ESD手术成功将其完整切除，诠释了“发现一例早癌，幸福一个家庭”，目前该院已成功开展此类手术50余例。

5.专家简介

韩亮，男，汉阴县人民医院消化内科主任，副主任医师，任陕西省中西医结合学会第一届传染病专业委员会常务委员，安康市中西医结合学会消化病防治专业委员会常务委员，安康市消化内镜质量控制中心专家组成员，汉阴县九届县政协委员，安康市五届市政协委员。先后多次获得“技术能手”“优秀医生”“先进工作者”“优秀科主任”等荣誉称号，擅长电子肠镜技术及胃镜下治疗、ESD、ERCP，尤其在消化道大出血、重症胰腺炎、重症肝炎救治方面经验丰富，能独立开展内镜下异物取出、内镜下食管胃底静脉曲张套扎术、硬化术、胃底静脉曲张栓塞术，内镜下食管狭窄支架植入术、内镜下空肠营养管植入术、内镜下消化道息肉摘除术、开展染色内镜检查、放大内镜检查、内镜下进行消化道黏膜切除术及剥离术（ESD、EMR），经内镜逆行胰胆管造影术等（ERCP）。

编辑：李西明

编审：余涛 黄琪雅

终审：邹菲